E’ incredibile pensare quante sono le cause di dolore pelvico cronico: infezioni, endometriosi, cause gastrointestinali, ipertono-ipotono dei muscoli pelvici e del pavimento pelvico, patologie articolari, radicolopatie, sciatiche, ernie discali, cisti di Tarlov.
Una delle rare cause del dolore pelvico cronico e del dolore ai genitali è la nevralgia del Pudendo.
Da oltre 25 anni faccio diagnosi di nevralgia e neuropatia del Pudendo: ho eseguito oltre 18.000 esami diagnostici per il dolore pelvico cronico e le disfunzioni pelviche e sessuali.
Ho curato moltissimi pazienti in questi anni, partendo dalla diagnosi accurata e approfondita. Come neuroscienziata, studiare il nervo Pudendo, come è fatto, come funziona, perché può essere danneggiato e come può essere curato, mi ha sempre appassionata e ispirata alla ricerca di nuove soluzioni per la salute dei miei pazienti.
La nevralgia del Pudendo è una condizione troppo spesso non considerata quando vi è un problema di dolore pelvico o genitale cronico. Il dolore della nevralgia o neuropatia del pudendo si associa molto spesso a queste condizioni: vulvodinia, vestibolite vulvare o vestibolodinia, cistite interstiziale, sindrome del colon irritabile, prostatite cronica, prostatodinia, scrotalgia, testicolodinia, sindrome del piriforme, nevralgia ano-rettale, congestione pelvica, borsite ischiatica, sindrome dell’elevatore dell’ano ed altre ancora.
Tutte queste condizioni possono avere gli stessi sintomi di una nevralgia o essere causati dalla neuropatia del pudendo. E’ triste constatare che troppo spesso i pazienti che soffrono di queste condizioni non sono capiti dai medici e vengono “etichettati” come psico-somatici o psichiatrici.
Il nervo pudendo infatti è poco conosciuto, ma è estremamente importante per la salute della pelvi: è il nervo che fornisce la sensibilità all’interno del glutei, dell’ano, dei genitali e del perineo (l’area che collega l’ano ai genitali).
Il nervo (o entrambi destro e sinistro), possono essere lesionati o irritati per moltissime ragioni: in circa il 50% dei pazienti, la causa non è evidente.
Alcuni pazienti che soffrono di nevralgia del pudendo hanno avuto dei traumi anche banali: per esempio i micro-traumi dovuti alla sella della bicicletta, cadute sul sedere, per esempio sul ghiaccio, con gli sci, con lo snowboard, o dalle scale.
In altri casi i traumi sono più importanti, come la frattura del bacino, del sacro, o del coccige.
Per altri invece le cause sono molto più serie: lacerazioni da parto, o interventi chirurgici di correzione del prolasso o per il tumore della prostata o del retto.
A prescindere dalla causa, i sintomi possono essere devastanti sia sul piano fisico che psicologico.
Bruciore o sensazione elettrica ai genitali, alla vulva e al clitoride nella donna, allo scroto-testicoli o al pene nell’uomo, sensazione di corpo estraneo nel retto, tensione e peso anale, peso sovrapubico, Il dolore può associarsi alla minzione, all’evacuazione ed disturbare o rendere impossibile i rapporti sessuali.
Il primo passo per sconfiggere il dolore del pudendo è trovare medici competenti per la diagnosi e la terapia.
Sfortunatamente siamo in pochi. Probabilmente perché sia durante il corso di laurea in medicina o nelle specializzazioni non è un argomento approfondito: molti neurologici, terapisti del dolore, urologi, ginecologi o coloproctologi non sanno veramente bene che ruolo giochi il pudendo nel dolore pelvico cronico e nelle disfunzioni pelviche.
L’esperienza professionale come neurofisiologa, neurologa, neuro-urologa, mi ha consentito di sviluppare una esperienza diagnostica e clinica a partire dai pazienti con gravi lesioni nervose, nelle unità spinali: la ricerca anatomica e scientifica mi ha portato anche a brevettare negli USA un sistema di neuromodulazione, neurostimolazione del nervo pudendo.
La diagnosi è il punto di partenza della cura per la nevralgia e neuropatia del pudendo: senza studiare il nervo pudendo, si può solo sospettarne un coinvolgimento e rischiare di prendere farmaci che alleviano i sintomi o essere trattati in modo scorretto, perdere tempo, soffrire di effetti indesiderati o addirittura peggiorare.
“il mio nervo pudendo è lesionato: posso recuperare? posso guarire? peggiorerò?”
Queste sono le domande che tutti pazienti che ho curato per nevralgia e neuropatia del pudendo mi hanno fatto nel corso di oltre 25 anni di professionista della diagnostica del nervo Pudendo.
La risposta è positiva per la maggior parte di loro: la diagnosi approfondita permette di verificare se il nervo pudendo è lesionato, di misurare quanto è danneggiato e di prevedere se la lesione è recuperabile.
Lo studio neurofisiologico pelvi-perineale è l’unico esame diagnostico che studia come funziona il nervo, i muscoli, i sensori e i circuiti nervosi che lo collegano al cervello.
Solo così, in modo evidente e scientifico, si può diagnosticare la nevralgia e neuropatia del pudendo ed iniziare la terapia con l’obiettivo di correggere la causa in modo definitivo evitando le ricadute e l’uso di farmaci che troppo spesso sono utili solo ad alleviare i sintomi.
Durante la consultazione potrò valutare le visite degli altri specialisti consultati, i risultati delle RM, TAC o delle radiografie fatte. Considerare eventuali elementi della storia clinica indicativi di una probabile neuropatia del pudendo.
La terapia potrà essere diretta a correggere o eliminare le cause della neuropatia e per permettere il recupero della funzione del nervo pudendo, in modo da nono avere recidive.
La nevralgia, neuropatia del pudendo è una condizione medica molto complessa, ma con la diagnosi certa e approfondita esiste anche la speranza di curarla.
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