Coccigodinia (Dolore al Coccige) - Malaguti & Lamarche
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Coccigodinia

Coccigodinia

peggio della "spina" in un fianco, è il dolore alla punta estrema della colonna


Il dolore intorno o al coccige (l'estremità della colonna vertebrale che molti chiamano “codino”) è una delle cause più disabilitanti di dolore ed è nota come coccigodinia: il dolore è scatenato o peggiorato dal contatto di questa parte del corpo soprattutto quando si è seduti. Mentre è abbastanza semplice riconoscere i sintomi, molto più complessa è la cura, per la variabilità nell’approccio terapeutico.

La coccigodinia è 5 volte più frequente nelle donne rispetto agli uomini a causa della forma della pelvi e dell’osso sacro, tanto che spesso vi può essere un trauma in relazione durante il parto.

Tipicamente peggiora quando si sta seduti, a causa della pressione sulla punta del coccige, avvertita come una “spina” o una “punta”, e piegandosi indietro, mentre si riduce piegandosi in avanti o lateralmente.

Anche se è una parte piccola del corpo, tuttavia il coccige ha molte funzioni: sul coccige si inseriscono molti muscoli, legamenti e tendini che formano il pavimento pelvico e che entrano in funzione non solo per sopportare il peso del corpo quando si è seduti, ma anche durante l’evacuazione.

I muscoli attorno al coccige si estendono fino al pube, creando una sorta di “amaca”: il coccige per essere funzionale e quindi “non farsi sentire”, deve mantenere la sua curvatura fisiologica e la sua mobilità elestica adattativa.

Dopo un trauma, come ad esempio una caduta sul sedere, il coccige si fissa in una posizione estrema di angolazione acuta o di deviazione da un lato: l’amaca perciò non è più funzionale e cominciano a manifestarsi i dolori, accompagnati spesso da disturbi pelvici funzionali (vescica, intestinali, sessuali).

Quando il dolore è forte e continuo, le reazioni automatiche del corpo portano a cambiamenti posturali per evitare di sentire male, posture che a loro volta innescano un circolo vizioso.

Oltre ai traumi diretti (cadute sul sedere, parto) il coccige può essere traumatizzato a causa di posture lavorative, gesti sportivi, eccessivo e rapido dimagramento.

Nel trauma da parto il dolore può scatenarsi anche a distanza di qualche anno, magari preceduto da dolori sopportabili, durante la posizione seduta o durante i rapporti sessuali, per poi manifestarsi in modo molto acuto.

Mentre nel caso di una caduta sul sedere, o di una scivolata sul ghiaccio o dalle scale, il dolore dopo la fase acuta può continuare in modo subdolo per molto tempo, comportando un'alterazione della postura e indirettamente dei nervi. In casi frequenti può essere la causa scatenante di una nevralgia o neuropatia del Pudendo.

Quando il dolore diventa cronico, allora anche i muscoli, i nervi e gli organi pelvici ne sono disturbati e possono insorgere le complicanze tipiche della sindrome del dolore pelvico cronico: possono comparire sintomi infiammatori o irritativi, tipo cistite o emorroidi, o sensazione di corpo estraneo nel retto, dolore nei rapporti sessuali dispareunia o disfunzione erettile.

Assolutamente normale, quindi, è la comparsa di sintomi psicologici come ansia, depressione, ossessione, giustificati e secondari all’impatto negativo della coccigodinia sulla qualità di vita del paziente. Questi sintomi però non devono confondere, ma guidare i medici e terapisti per una comprensione più ampia del problema.

La diagnosi approfondita è il punto di partenza della terapia del Malaguti & Lamarche Method: la postura, le funzioni pelviche (vescica, intestino, genitali), i muscoli del pavimento pelvico (elevatore dell’ano..) i nervi pudendo, le reattività psicoemotive e le predisposizioni costituzionali, sono tutti elementi indagati per permettere un approccio terapeutico integrativo e multidisciplinare al fine di restituire la piena funzionalità del coccige, sconfiggere il dolore ed evitare ricadute e complicazioni.

Intervista alla Dr.ssa Malaguti Silvia e Dr. Jacques Lamarche, pubblicata su "Sole 24 ore" in data 17/02/2012: 
Cadute sul ghiaccio: così il coccige diventa una "spina" dolorosa.

Smallwood Lirette L, et al. Coccydynia: An Overview of the Anatomy, Etiology, and Treatment of Coccyx Pain Ochsner J. 2014 Spring; 14(1): 84–87.